Ultrassonografias obstétricas:

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Exame morfológico de 1º trimestre: 

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A ultrassonografia morfológica do primeiro trimestre é um exame fundamental na avaliação inicial da gestação, realizado com maior detalhamento do que a ultrassonografia obstétrica convencional.
Deve ser realizada entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias, preferencialmente em torno de 12 semanas, período ideal para avaliação adequada das estruturas fetais e realização dos cálculos de risco.
O exame é feito por via transvaginal e transabdominal, podendo incluir a via transocular, quando necessário.
O principal objetivo é o rastreamento precoce de alterações fetais e maternas, permitindo intervenções oportunas ainda no início da gestação.

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O que é avaliado:​​

 

• Rastreamento de doenças genéticas fetais: Avaliação de risco para as principais trissomias (Trissomia 21, 18 e 13), por meio da medida da translucência nucal e outros marcadores ultrassonográficos.

• Rastreamento de pré-eclâmpsia: Avaliação combinada que inclui dados maternos, medida da pressão arterial, peso materno e, quando disponível, exames laboratoriais específicos (bioquímica materna).

• Cálculo de risco individualizado: Integração de fatores maternos, achados ultrassonográficos e, se realizado, marcadores bioquímicos para estimativa de risco personalizada através de calculadoras de risco validadas.

• Avaliação inicial da anatomia fetal: Análise das principais estruturas fetais compatíveis com a idade gestacional

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Importância Clínica:

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O reconhecimento de fetos com alto risco para doenças genéticas ou fetos com alterações anatômicas já evidentes permite o adequado planejamento e seguimento gestacional, com acolhimento à família, assegurando o cuidado integral do binômio.
Além disso, a identificação de pacientes com alto risco para pré-eclâmpsia permite a introdução precoce de medicação preventiva, capaz de reduzir cerca de 90% dos casos de pré-eclâmpsia antes de 32 semanas e aproximadamente 60% dos casos antes de 37 semanas (Fonte: Estudo ASPRE – Rolnik DL et al., NEJM, 2017).
 

Informações adicionais:
 

• Duração do exame: em torno de 60 minutos

• Liberação do laudo: em média 20 minutos após o exame.​

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Preparo: 

 

• Não é necessário preparo específico

• Em USG que tem avaliação transvaginal, será orientado esvaziar bexiga antes.

 

Trazer:

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• Cartão de pré-natal

• Exames laboratoriais já realizados

• Ultrassonografias anteriores

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Ultrassonografia obstétrica com doppler:

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A ultrassonografia obstétrica com Doppler é um exame que permite avaliar não apenas o desenvolvimento do feto, mas também a circulação sanguínea entre mãe, placenta e bebê.
É realizado por via transabdominal e pode ser feito a partir do segundo trimestre de gestação, conforme solicitação do obstetra assistente.
Trata-se de um exame essencial no acompanhamento da gestação, especialmente para avaliação do bem-estar fetal e identificação precoce de possíveis alterações no crescimento ou na oxigenação do bebê

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O que é avaliado?

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• Crescimento fetal (biometria): Medidas detalhadas do bebê, como cabeça, abdome e fêmur, que permitem estimar o peso fetal e acompanhar seu desenvolvimento ao longo da gestação.

• Peso fetal estimado: Cálculo baseado nas medidas biométricas, fundamental para identificar restrição de crescimento ou macrossomia.

• Posição fetal: Avaliação da apresentação do bebê (cefálica, pélvica ou transversa), especialmente importante no final da gestação.

• Localização da placenta: Verificação da posição placentária, com implicações no seguimento da gestação e via de parto.

• Volume de líquido amniótico: Avaliação da quantidade de líquido ao redor do bebê, importante marcador de bem-estar fetal.

• Estudo Doppler (fluxos sanguíneos): Análise da circulação em vasos maternos e fetais (como artérias uterinas, umbilicais e cerebral média), permitindo avaliar a oxigenação fetal e o funcionamento da placenta.

• Avaliação geral da anatomia fetal: Em todos os exames é realizada uma análise global das estruturas fetais visíveis ao exame, com o objetivo de identificar possíveis alterações, mesmo quando o exame não tem como foco principal a avaliação morfológica detalhada.

 

Importância Clínica

 

A USG Obstétrica com Doppler é fundamental para detectar precocemente alterações no crescimento fetal, alterações de líquido amniótico d na circulação fetal e placentária, auxiliando na condução de gestações de risco e na tomada de decisões sobre o melhor momento para o parto.

 

Informações adicionais:
 

• Duração do exame: em torno de 30 a 40 minutos

• Liberação do laudo: em média 20 minutos após o exame.

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​Preparo: 

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• Não é necessário preparo específico

• Em USG que tem avaliação transvaginal, será orientado esvaziar bexiga antes.

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Trazer:

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• Cartão de pré-natal

• Exames laboratoriais já realizados

• Ultrassonografias anteriores

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Exame morfológico de 2º trimestre:

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A ultrassonografia morfológica do segundo trimestre é o exame mais detalhado da gestação para avaliação da anatomia fetal, sendo fundamental para o diagnóstico de possíveis malformações.
É realizada por via transabdominal, com complementação transvaginal, principalmente para avaliação do colo uterino.
O exame é geralmente realizado entre 20 e 24 semanas de gestação, preferencialmente em torno de 22 semanas, período ideal para análise detalhada das estruturas fetais.
 

O que é avaliado:

 

• Avaliação completa da morfologia fetal: Estudo detalhado da formação dos órgãos e estruturas do bebê.

• Segmentos avaliados:

  • Cabeça e sistema nervoso central

  • Face

  • Pescoço

  • Tórax

  • Coração fetal (avaliação estrutural básica e fluxos principais)

  • Abdome

  • Coluna vertebral

  • Membros superiores e inferiores

• Rastreamento de parto prematuro: Medida do comprimento do colo uterino por via transvaginal, permitindo identificar pacientes com maior risco de prematuridade.

• Avaliação da placenta e líquido amniótico: Verificação da localização placentária, da quantidade de líquido e da inserção do cordão umbilical.

• Avaliação do crescimento fetal: Medidas biométricas para acompanhamento do desenvolvimento do bebê.

• Avaliação geral da anatomia fetal: Assim como nos demais exames, é realizada uma análise global das estruturas fetais visíveis.

Importância clínica:

A ultrassonografia morfológica do segundo trimestre é capaz de detectar aproximadamente 60 a 80% das malformações fetais maiores, variando conforme o tipo de alteração, condições maternas e qualidade do exame. (Fonte: ISUOG – International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology)
Além disso, a avaliação do colo uterino permite identificar risco aumentado de parto prematuro, possibilitando intervenções precoces que melhoram o prognóstico neonatal.

Informações adicionais:

 

• Duração do exame: em torno de 40 a 60 minutos

• Liberação do laudo: em média 20 minutos após o exame

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Preparo: 

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• Não é necessário preparo específico

• Em USG que tem avaliação transvaginal, será orientado esvaziar bexiga antes.

 

Trazer:

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• Cartão de pré-natal

• Exames laboratoriais já realizados

• Ultrassonografias anteriores

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Ultrassonografia obstétrica:

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A ultrassonografia obstétrica é um exame utilizado para acompanhar o desenvolvimento do bebê ao longo da gestação, sendo um dos principais métodos de avaliação pré-natal.
É realizada por via transabdominal e pode ser feita em diferentes momentos da gestação, conforme a necessidade clínica e a orientação do obstetra assistente.
Antes das 20 semanas, geralmente é realizada sem o uso do Doppler, focando principalmente na avaliação do desenvolvimento fetal e das estruturas do bebê. Em alguns casos este exame também utilizado para a identificação do sexo do bebê.

O que é avaliado:

 

• Crescimento fetal (biometria): Medidas como cabeça, abdome e fêmur, que permitem acompanhar o desenvolvimento do bebê ao longo da gestação.

• Volume de líquido amniótico: Avaliação da quantidade de líquido ao redor do bebê, como marcador de bem-estar fetal e funcionamento dos rins do bebê.

• Avaliação geral da anatomia fetal: Análise global das estruturas fetais visíveis no momento do exame, podendo identificar alterações mesmo quando não se trata de um exame morfológico detalhado.

• Determinação do sexo fetal: A genitália externa do bebê pode ser identificada durante o exame, especialmente a partir de 16 semanas de gestação, quando há melhor visualização da genitália. No entanto, a identificação depende da posição do bebê e pode não ser possível em todos os casos.

Importância clínica:

 

A USG obstétrica permite o acompanhamento seriado do crescimento e desenvolvimento fetal, auxiliando na identificação precoce de possíveis alterações e contribuindo para uma condução mais segura da gestação.
 

Informações adicionais:

 

• Duração do exame: em torno de 30 minutos

• Liberação do laudo: em média 20 minutos após o exame

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Preparo: 

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• Não é necessário preparo específico

• Em USG que tem avaliação transvaginal, será orientado esvaziar bexiga antes.

 

Trazer:

 

• Cartão de pré-natal

• Exames laboratoriais já realizados

• Ultrassonografias anteriores

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Ultrassonografia transvaginal para avaliação do colo uterino:

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A ultrassonografia transvaginal para avaliação do colo uterino é um exame realizado por via transvaginal, que permite a análise precisa do comprimento e das características do colo durante a gestação.
O exame pode ser realizado em diferentes momentos da gestação, sendo mais frequentemente indicado no segundo trimestre ou conforme orientação do obstetra assistente.
 

O que é avaliado:

 

• Comprimento do colo uterino: Medida do colo em milímetros, principal parâmetro para avaliação do risco de parto prematuro.

• Relação da placenta com o colo uterino: Avaliação da posição da placenta, especialmente da borda placentária em relação ao orifício interno do colo, fundamental nos casos de suspeita de placenta prévia ou baixa inserção.

• Doppler em busca de vasa prévia: Avaliação com Doppler para identificar vasos fetais que cruzam ou estão próximos ao orifício interno do colo uterino, sem proteção do cordão ou da placenta.

• Acompanhamento seriado: Em alguns casos, especialmente em pacientes com maior risco de parto prematuro, a medida do colo uterino deve ser realizada de forma seriada ao longo da gestação, permitindo monitoramento mais preciso e intervenção oportuna.

Importância clínica:

 

A avaliação do colo uterino por via transvaginal é essencial para identificar precocemente pacientes com risco aumentado de parto prematuro, possibilitando intervenções quando indicadas. Além disso, permite avaliação mais precisa da relação da placenta com o colo uterino, assim como a presença de vasos desnudos acima do orifício interno cervical, auxiliando na condução da gestação e no planejamento da via de parto.

Informações adicionais:

 

• Duração do exame: em torno de 20 minutos

• Liberação do laudo: em média 20 minutos após o exame

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Preparo: 

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• Não é necessário preparo específico

• Em USG que tem avaliação transvaginal, será orientado esvaziar bexiga antes.

 

Trazer:

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• Cartão de pré-natal

• Exames laboratoriais já realizados

• Ultrassonografias anteriores

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Ultrassonografia transvaginal de gestação inicial: 

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A ultrassonografia de gestação inicial é o primeiro exame realizado pela família quando descobrem a gravidez!
É indicada para confirmação da gestação, avaliação da sua localização e acompanhamento do desenvolvimento embrionário inicial, além de permitir a análise das estruturas ginecológicas maternas. Este exame é realizado preferencialmente por via transvaginal, podendo ser complementada pela via abdominal quando necessário.
O exame é idealmente realizado em torno de 8 semanas de gestação, período em que, na maioria dos casos, já é possível visualizar adequadamente as principais estruturas embrionárias.
 

O que é avaliado:

 

• Localização da gestação: Confirmação de gestação tópica intrauterina e exclusão de gestação ectópica.

• Saco gestacional: Avaliação da presença, localização e características do saco gestacional.

• Embrião e vitalidade: Identificação do embrião e avaliação dos batimentos cardíacos fetais.

• Vesícula vitelínica: Estrutura importante no início da gestação, cuja presença e aspecto são avaliados.

• Idade gestacional: Estimativa da idade gestacional por meio da medida do comprimento cabeça-nádega (CCN), método mais preciso no primeiro trimestre.

• Pesquisa de descolamentos ovulares: Identificação de coleções compatíveis com descolamento, que podem estar associadas a sangramento no início da gestação.

• Avaliação do útero e ovários: Análise das estruturas maternas, incluindo miométrio, cavidade uterina, ovários e presença de possíveis alterações, como cistos ou miomas.

Importância clínica:

 

A USG de gestação inicial permite confirmar a viabilidade da gestação, datar com precisão a idade gestacional e identificar precocemente possíveis intercorrências, contribuindo para uma condução mais segura do pré-natal.
 

Informações adicionais:

 

• Duração do exame: em torno de 30 minutos

• Liberação do laudo: em média 20 minutos após o exame

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Preparo: 

 

• Não é necessário preparo específico

• Em USG que tem avaliação transvaginal, será orientado esvaziar bexiga antes

 

Trazer:

 

• Cartão de pré-natal

• Exames laboratoriais já realizados

• Ultrassonografias anteriores

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Ultrassonografia de gestação gemelar:

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A ultrassonografia na gestação gemelar é um exame essencial e mais complexo, que exige avaliação detalhada de dois (ou mais) bebês ao longo de toda a gestação. Todas as
ultrassonografias previamente descritas devem ser realizadas também nas gestações gemelares, com ainda mais atenção e, muitas vezes, com maior frequência.
É realizada por via transabdominal, podendo ser complementada por via transvaginal, especialmente no início da gestação ou para avaliação do colo uterino.
Um dos pontos mais importantes desse exame é a definição precoce do tipo de gestação gemelar, com avaliação do número de placentas e de bolsas (corionicidade e amnionicidade, ou seja, quantidade de placentas e bolsas), pois essa classificação determina o seguimento da gestação e os riscos envolvidos.
 

O que é avaliado:

 

• Número de fetos: Confirmação da gestação gemelar e identificação de cada feto.

• Corialidade e amnionicidade: Definição do número de placentas e bolsas, fundamental para classificar a gestação, o que impacta diretamente no acompanhamento.

• Crescimento fetal: Avaliação individual do desenvolvimento de cada bebê, com medidas biométricas e estimativa de peso, permitindo comparar o crescimento entre eles.

• Avaliação da formação fetal: Análise das estruturas anatômicas de ambos os fetos, seguindo os mesmos princípios dos exames morfológicos.

• Posição fetal: Avaliação da posição de cada bebê dentro do útero, especialmente importante para o acompanhamento de cada feto e, ao no final da gestação, para planejamento do parto.

• Placenta(s): Avaliação da localização, aspecto e possível compartilhamento da placenta entre os fetos.

• Volume de líquido amniótico: Análise do líquido de cada bolsa, principalmente nas gestações em que os bebês compartilham a mesma placenta.

• Estudo Doppler: Avaliação periódica da circulação fetal e placentária, especialmente nas gestações monocoriônicas, conforme a indicação médica, para rastrear possíveis complicações.

 

Importante saber:

 

A gestação gemelar exige um acompanhamento mais próximo, pois apresenta maior risco de intercorrências quando comparada à gestação única. Por isso, as ultrassonografias costumam ser realizadas com maior frequência e com avaliação mais detalhada. O exame pode demandar mais tempo devido à necessidade de avaliar cuidadosamente cada bebê e comparar suas evoluções ao longo da gestação.
 

Informações adicionais:

 

• Duração do exame: em torno de 60 a 120 minutos (podendo variar conforme a complexidade)

• Liberação do laudo: em média 30 minutos após o exame

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Preparo: 

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• Não é necessário preparo específico

• Em USG que tem avaliação transvaginal, será orientado esvaziar bexiga antes.

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Trazer:

 

• Cartão de pré-natal

• Exames laboratoriais já realizados

• Ultrassonografias anteriores